人工授精（ＡＩＨ）のQ&A
AIHについて
2012年2月2日
山下先生こんにちは。
いつも参考にさせていただいております。
AIHについてご質問があります。
今月、転院したばかりの不妊専門医院にて４回目のAIHを受ける予定でした。AIHを行う前日にhcg注射を打ち、翌朝主人の精子を持参して指定された朝一番で病院に行くと、「医師がこられなくなり、午前の診療が中止になった」と言われ、私がAIHを行う予定であった旨を伝え困惑していると、夕方に行うのでまた来てくださいと言われました。夕方でも大丈夫なのかとても心配でしたが、この日のために一ヶ月準備をしてきましたし、一日でも早く子供を授かりたいのです。病院に不信感を抱きながらも、どうしてもAIHを見送る決心がつかず、医師の説明を聞いて決めようと夕方再度病院へ行きました。早朝に採取した精子なのに大丈夫なのか医師に確認すると、調整し３７度で保管してあるから問題ないとのことでした。しかし、精子の状態はAIHをやってもまず期待できないとのことでした。それが時間が経ったことが原因ではなく、元々状態が悪いということを強調されました。だからこそ万全の状態で朝にAIHを行いたかったのです。実施に躊躇していると「迷うならやめられたらどうですか。通常は精子の状態が悪くてもAIHのキャンセルはできないのですが。こちらも準備をしているわけですから。薬品も費用がかかりますし」と言われました。結局、納得がいかないままで受けるのはやめようと思いAIHをキャンセルしました。病院側の事情なのでかからないと言われていたAIHの準備費・診察費もかかりました。予定が変わったことへの謝罪の言葉もなく、何より精子の状態の悪さばかり説明し、朝、夕方どちらに行ったとしてもだめだったということを執拗に強調する医師に疑問を持つ出来事でした。転院を考えていますが今後の治療のために今回のことについて知りたいと思いますので、長文になり申し訳ございませんが先生に教えていただければと思います。
●今回、精子は朝採取してからAIHを行う予定であった時間までですでに８〜９時間は経過しています。病院へ持ち込んでからの間、適切に処置され保管されていたにしてもこんなに時間が経ってしまうのは本当に大丈夫なのでしょうか？
●AIHに臨める精子の状態（数値）はどのような状態でしょうか？
●これまで他院で３回AIHを受けましたが、その際、精子の状態がとても悪いとは言われていませんでした。良くはないが十分AIHを実施できるとのことでした。この時は院内で採取した精子を使い実施していましたが、精子の状態に関係してきますか？
●精子を自宅から持参する場合の方法・注意点はどのようなことでしょうか？
今回のAIHにあたり、持参した精子が受付カウンターに放置されたままになっており、散乱した資料に埋もれているのに我慢ならず手元で温めようと精子を取りにいきました。
以前通院していた病院では、１〜２時間以内に冷やさないように持ち込み、できれば院内で採取したほうがよいと指導されておりそのようにしてきました。しかし今回の病院では４〜５時間大丈夫と言われ驚いてしまいました。本当なのでしょうか？
お忙しい中恐縮ですが、どうぞよろしくお願いいたします。
今回は、納得のいく治療がお受けになれず残念でしたね。
採精後、８〜９時間でどの程度、精液状態が悪化するか正確なデー タは存じあげませんが、AIHに使用するには、やや時間が経ちすぎているようには感じます。ただし、もともとの精液状態が悪かった可能性もありますので、ここで断言はできませんが。
AIH可能な精液状態としては、洗浄・濃縮処理後に正常所見であれば大丈夫でしょう。
また、精液所見には、リラックスできて良い興奮状態がえられる かなども影響しますので、一概にはいえませんが、運動率は時間経過とともに落ちる傾向にはあります。
タオルなどにくるみ、温度変化を小さくした状態で運搬されていれば、４時間程度の経過までは問題なくAIHが実施できることが多い でしょう。
<ご注意>
この相談事例集は、あくまでも参考にとどめ、実際に何らかの行動をとる場合には、
必ず医師の診察を受けて下さい。
なお、この相談事例集により万が一不都合、不利益を被った場合でも、
回答医または山下レディースクリニックのいずれもその責を負わないものとします。
山下レディースクリニック 卒業生からのメッセージ
山下Dr、スタッフのみなさま、お世話になりました。過程は色々あるけど、大きな流れみたいなのがあって、ここに来たことも、色んなタイミングもその流れの中にあったのかな、と思います。感謝を忘れずにこれからも日々楽しんでいきたいと思います。ありがとうございました！！
