投薬治療のQ&A
排卵誘発剤の使い方
2005年9月27日
初めて質問させていただきます。
40歳でICSIにて治療中です。まだ一度も採卵できません。
クロミッドでは、内膜が薄くなり粘液も少なくなり、空胞でした。次の周期、D3のFSH８、LHが１．０以下でフェマーラで誘発しました。ところが、E2がD13までLvで測れない状態、内膜も薄いままで粘液も全くなし。E2がないと空胞のことが多いとの事で、卵胞16mmでしたがキャンセルとなりました。
主治医はフェマーラの適合について、１回の使用では判断できないといいますが、いずれにせよ低刺激で１個の採卵を目指す場合、完全自然との差は何かあるのでしょうか。排卵時期のコントロール以外には、メリットがない気がして、内膜や粘液の状態から素人判断すると、完全周期のほうが全体的なコンディションはまだましだと考えてしまいます。
先生のご意見はいかがですか？フェマーラの誘発は連続して使用しても問題はないのでしょうか？E2が上がらない作用だとは聞いていますが、こんなにも低くなってしまうと心配です。
・1周期め：完全自然（スプレキュアのみ）->空胞
・2周期め：D3のFSHが10.8だったため、カウフマン（プレマリン、プラノバール）
・3周期め：クロミッド5日間、ヒュメゴン2本 ->空胞
・4周期め：フェマーラ5日間、E2が上がらず採卵キャンセル
お聞きした限りではなかなか、厳しい状況ですね。
たしかに、採卵1個をめざしているとはいえ、あわよくば2個くらいはとれないだろうか、というのも本音ですし、
1個でも、自然では育ってくるかこないかこころもとないという状況の場合、なんらかの刺激はしてみたいとは思ってしまう状況ですよね。そのような場合、クロミッド5日間とかが一番多いやり方かもしれませんが、内膜もうすく、おりものもないような時はやりにくいですよね。そのようなとき、フェマーラというのはひとつの選択肢ではあると思います。クロミッドとは薬の効く
しくみが違っているので、内膜やおりものに悪い影響はないだろうというメリットはあります。エストロゲンがあがりすぎないのも、デメリットというよりは、自然の周期でのホルモン動態に近いというメリットというとらえかたのほうが一般的では。
おそらくフェマーラでうまいかなかった、
その周期に自然でやっていたらもっとよかったということでは
ないのでは、と思いますが。ただし、これも効く人、効かない人
様々ですので一概にはおすすめできませんが。
主治医が言われるように、もう一度くらいはためしてみてもいいかもしれません。なかなか、この状況を改善する特効薬はありませんし。
<ご注意>
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